Výhřez meziobratlové ploténky – informace pro pacienty

Výhřez meziobratlové ploténky (disku) je častou příčinou bolestí zad a nohou. Ne vždy je ale rozsah potíží úměrný nálezu na magnetické rezonanci. Dobrou zprávou je, že většina pacientů se úspěšně léčí konzervativně (fyzioterapie, léky a další.), bez nutnosti operace.

Rychlé shrnutí (takeaways)

• Velikost výhřezu ≠ velikost bolesti – důležitější je klinický obraz než samotný nález na MRI.
• Konzervativní léčba pomáhá v 80–90 % případů. Operace je nutná jen u vybraných pacientů.
• Fyzioterapie nabízí různé přístupy podle typu potíží – od McKenzie metody po manuální techniky, cvičení a laser.
• Fyzio svět poskytuje komplexní péči – cvičení, manuální terapii i fyzikální metody.

Proč vzniká výhřez ploténky?

Meziobratlová ploténka funguje jako pružný „polštář“ mezi obratli. Při jejím poškození může dojít k vyklenutí nebo vyhřeznutí vnitřní části směrem k nervovým kořenům. To často způsobuje bolest zad s vystřelováním do nohy, brněním nebo svalovou slabostí.

Fakta a aktuální informace z vědeckých studií

• Výzkum ukazuje, že velikost výhřezu není spolehlivým ukazatelem intenzity bolesti.
• MRI nemusí přinést přidanou hodnotu, pokud klinický obraz ukazuje jasnou cestu léčby.
• Rozhodování o terapii se proto musí opírat o symptomy pacienta, ne jen o snímek.
• Výhřez ploténky je v běžné populaci častý a mají ho i lidé bez příznaků a bolestí zad.

Operace je výjimkou ne pravidlem

80–90 % pacientů se zlepší při neoperativní léčbě. Operace se zvažuje jen v těchto případech:

• syndrom kaudy (porucha vyměšování, necitlivost v oblasti „sedla“, tedy genitálií),
• rychle se zhoršující svalová slabost,
• neúspěch konzervativní terapie.

Jak probíhá léčba ve Fyziosvětě

Podle klinického obrazu rozlišujeme tři skupiny pacientů:

1. Výrazný „úlevový směr“

• Obtíže se mění v průběhu dne, část dne bez bolesti.
• Určité pohyby (např. ohýbání, sezení) zhoršují, opačné směry (např. chůze, leh na břiše) zlepšují.
• Úspěšná je McKenzie metoda (opakované pohyby do úlevového směru) v kombinaci s dalšími přístupy.

2. Bez jasného úlevového směru, bolest < 5/10

• Během dne jsou i období bez bolesti, ranní ztuhlost trvá max. 1 hodinu.
• Terapie: manuální techniky + cvičení, ve Fyzio světě obvykle doplněno o laser.

3. Stálá bolest > 5/10, žádný čas bez obtíží

• Ranní ztuhlost delší než 1 hodina.
• Vhodná konzultace s lékařem, často obstřik CT-PRT a farmakoterapie.
• Poté se pacienti obvykle posouvají do skupiny 2 a začínají cvičit.

banner

Často kladené otázky (FAQ)

1. Musím s výhřezem ploténky vždy na operaci?
   Ne, většina pacientů se úspěšně léčí konzervativně. Operace je indikovaná jen v závažných případech.
2. Jak poznám, že potřebuji rychlou lékařskou pomoc?
   Pokud se objeví porucha močení nebo stolice, necitlivost v oblasti „sedla“ nebo rychle se zhoršující svalová slabost.
3. Jak dlouho trvá konzervativní léčba?
   První zlepšení se může objevit během týdnů, ale stabilizace vyžaduje obvykle několik měsíců. Není ale výjimkou, že pacient cítí úlevu už po první návštěvě.
4. Pomůže cvičení?
   Ano. Správně zvolený pohyb podle typu výhřezu pomáhá snížit bolest a obnovit funkci. Fyzioterapeut vám ukáže, které směry jsou pro vás úlevové a jaké cviky zařadit.
5. Je MRI vyšetření nutné?
   Někdy ano, ale ne vždy. Neurolog přesně ví, kdy je MRI vyšetření správné udělat. Rozhodující je klinický obraz. MRI totiž často nepotvrdí, proč bolest vzniká nebo přetrvává. Někdy může vést dokonce k mylné interpretaci problému.

Ve Fyzio světě nabízíme odbornou fyzioterapii, rádi vám pomůžeme.