Syndrom lupavé kyčle: vadí, když lupe?
Kyčel, která „cvakne“, když přejdete z kroku do výpadu, není jen zvuková kulisa tréninku. Syndrom lupavé kyčle (coxa saltans, „snapping hip“) je konkrétní mechanický jev – slyšitelný či hmatatelný přeskok měkké tkáně přes kost, jako struna přes okraj kytary. Někdy je zcela neškodný, jindy je doprovázený bolestí nebo taháním. Aby dával smysl diagnostický i terapeutický plán, je klíčové rozlišit, který ze tří mechanismů máte před sebou:
- Externí (vnější) – Typicky se ozývá kliknutí na zevní straně kyčle při přechodu z ohybu do natažení.
- Interní (vnitřní) – často hlubší „lupnutí“ v třísle.
- Intraartikulární (nitrokloubní) – mechanické cvaknutí z nitra kloubu
Toto jednoduché dělení má zásadní dopad na léčbu. Správná identifikace typu je první krok k úspěšné léčbě. Pojďme si jednotlivé typy rozebrat detailněji.
Externí (vnější) typ – „klik“ na boku kyčle
Typicky jde o mělký, jasně slyšitelný „klik“ na zevním boku kyčle. Zpočátku nebývá bolestivý, ale při častém opakování se může přidat pocit píchání nebo pálení. Objevuje se při přechodu z chůze do běhu, výpadech, bočních krocích či výstupech na schod. Spouštěčem bývá i cvičení s odporovou gumou kolem kotníků, „monster walk“ nebo široké dřepy. Důvod je jednoduchý: přes kost na boku kyčle přeskakuje napnutý boční pruh stehna – iliotibiální trakt. U tohoto typu bývá rozhodující ne přetížení, ale ztráta koordinace a slabší stabilita pánve.
Interní (vnitřní) typ – hluboké „lup“ v třísle
Vjem je hlubší, lokalizovaný do třísla nebo přední části kyčle. Připomíná krátké zadrhnutí a uvolnění – jako by něco přeskočilo přes hranu uvnitř těla. Zdrojem je silný ohybač kyčle – m. iliopsoas, který klouže přes přední hranu pánve. Pokud je zkrácený, přetížený nebo chybí dostatečná kontrola středu těla, přeskočí – a vy to slyšíte i cítíte. Bolest se typicky objevuje při zvedání nohy, oblékání, výstupu z auta nebo při návratu z hlubokého dřepu. Často platí: čím delší sezení, tím víc „kliků“ po zvednutí.
Intraartikulární (nitrokloubní) typ – cvaknutí „zevnitř“
Tady se jedná o hlubší mechanický problém. Zvuk i vjem vychází přímo z nitra kloubu a často je doprovázen ostrým píchnutím nebo pocitem, že se kyčel na okamžik „zasekne“. Po zátěži může následovat ztuhlost, tupá bolest nebo zhoršený rozsah pohybu. Typické je cvaknutí při ohnutí a přitažení nohy k tělu (např. při obouvání), nebo při prudké změně směru. Příčinou bývá poškozené labrum (chrupavčitý lem) nebo drobný volný fragment uvnitř kloubu. Tento typ vyžaduje ortopedické vyšetření.
Kdo je ohrožen
Syndrom lupavé kyčle se nejčastěji objevuje u mladších, přirozeně flexibilních osob:
- tanečníci, gymnastky, jogínky,
- běžci a sprinteři,
- sportovci s častými změnami směru (fotbal, tenis),
- jedinci s dysplastickými nebo artrotickými kyčlemi.
Vyšší riziko nesou i lidé s přetížením hýžďových svalů, asymetrií pánve nebo zkrácenými flexory. Potíže se zhoršují při rychlém zvýšení tréninkové zátěže, přechodu na nový typ tréninku či špatné technice dřepů a běhu.
Kdy už „lupání“ není v pořádku
Pozor si dejte, když:
- lupání doprovází bolest nebo píchání;
- v noci budí bolest v boku nebo třísle;
- po tréninku kyčel tuhne nebo „blokuje“;
- cítíte přeskakování i při běžné chůzi.
V těchto případech je vhodné vyhledat fyzioterapeuta nebo ortopeda (pokud jsou bolesti silné).
banner
Fyzioterapie a léčba syndromu lupavé kyčle
1. Úprava zátěže – chytrý restart pohybu
Cílem není zastavit pohyb, ale ztišit podrážděné struktury a obnovit jejich koordinaci. Vyhněte se přechodně dráždivým pohybům, hlubokým dřepům, výpadům, bočním švihům a přetížení nevhodným odporovým tréninkem. Zátěž se zvyšuje podle tolerance, ne podle kalendáře.
2. PEACE & LOVE – moderní přístup k regeneraci
V počáteční bolestivé fázi pomáhá protokol PEACE (Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatories, Compression, Education). Jakmile ustoupí největší dráždivost, přechází se do fáze LOVE (Load, Optimism, Vascularisation, Exercise). V některých případech se před fází LOVE vyplatí přechodně zařadit na několik dnů léky proti bolesti a zánětu tzv. NSAID (doporučí praktický lékař nebo farmaceut), které urychlí přechod k aktivnímu cvičení. Protokol PEACE & LOVE staví na aktivním zotavení, nikoli na pasivním klidu.
3. Fyzioterapie jako základ léčby
Fyzioterapeut se zaměří na:
- stabilizaci pánve, posílení hlubokých stabilizátorů a hýždí a zlepšení kvality pohybu,
- uvolnění myofasciálního napětí iliotibiálního traktu a iliopsoasu a dalších souvisejících svalů,
- nácvik pohybu bez dráždění – nácvik chůze, výpadu, běhu,
- zlepšení koordinace a svalové síly bez lupnutí.
Součástí bývají také mobilizace kyčle, práce s fascií, měkké techniky a individuálně volený cvičební plán.
4. Laser, rázová vlna a další podpora léčby
- Vysokovýkonný laser – ideální pro akutní fáze, pomáhá tlumit zánět a bolest. Více informací o laseru.
- Rázová vlna – pro dlouhodobé laterální bolesti kyčle slouží k uvolnění a urychlení hojení svalů a úponů. Více informací o rázové vlně.
- Kinesiotaping – podporuje propriocepci a stabilitu.
Kdy doporučujeme návštěvu ortopeda
Pokud máte nesnesitelné bolesti. Dále pokud se stav nezlepší do několika týdnů až 3 měsíců cílené fyzioterapie. V těchto případech je vhodné problém konzultovat s ortopedem. Může aplikovat cílenou injekci (tzv. obstřik) do přetížených míst, doporučit MRI, nebo artroskopii. Tyto zákroky se zpravidla provádějí až po selhání konzervativní terapie (fyzioterapie nebo rehabilitace).
Často kladené otázky (FAQ)
- Je lupání kyčle nebezpečné?
Ne vždy. U většiny lidí jde o mechanický jev, který lze upravit cvičením. - Jak dlouho trvá léčba?
U lehkých forem 4–8 týdnů, u nitrokloubních příčin déle. - Můžu cvičit dál?
Ano, ale pod dohledem fyzioterapeuta a bez pohybů, které lupání zhoršují. - Pomůže laser nebo rázová vlna?
Ano – laser při akutní bolesti, rázová vlna při chronickém přetížení. Obojí ale doplňuje, nikoli nahrazuje fyzioterapii.
Je šance že se lupání v kyčli vyřeší?
Syndrom lupavé kyčle je mechanická a dobře ovlivnitelná potíž. Fyzioterapie, cílené cvičení a řízená regenerace jsou často klíčem k návratu k pohybu bez omezení.
