Poloha plodu koncem pánevním očima fyzioterapeuta

Článek je aktualizovanou verzí textu Mgr. Klaudie Fabičovic z roku 2023.

Poloha plodu koncem pánevním znamená, že miminko je v děloze otočené zadečkem směrem do pánve a hlavičku má pod žebry maminky. Tato poloha vzbuzuje často mezi maminkami strach. Stává se totiž, že v tomto případě je ženě automaticky doporučeno ukončit těhotenství císařským řezem. Pravdou však je, že s touto polohou lze miminko porodit přirozeně stejně jako když je miminko otočené hlavou dolů. V minulosti to bylo běžnou praxí.

Jak vypadá poloha koncem pánevním?

Poloha koncem pánevním se dále dělí podle držení plodu na úplnou nebo neúplnou. Neúplná poloha znamená, že na pánev ženy naléhají kolena nebo nohy dítěte. Neúplná poloha řitní znamená, že nohy dítěte jsou nahoře vedle břicha, kolena rovná a chodidla vedle uší. Při úplné poloze koncem pánevním dítě sedí se zkříženýma nohama a na pánev naléhají hýždě a obě nožky.

Co ovlivňuje polohu plodu?

Miminko přirozeně zaujímá v děloze polohu, která mu je nejpříjemnější, a v které má nejvíce prostoru. Polohu miminka ovlivňuje uložení placenty, anatomická struktura dělohy (například anomálie tvaru) a množství plodové vody. S postupujícím těhotenstvím se poloha postupně stabilizuje a kolem 36.–37. týdne je většina miminek otočena hlavičkou dolů.

Jak podpořit správnou polohu miminka?

Polohu miminka lze ovlivňovat několika způsoby. Dokonce i v průběhu porodu lze polohu příznivě ovlivnit, a to pomocí polohování nebo rebozo šátku.

Vytvořte pro miminko dostatek prostoru

Z čistě fyzického hlediska by mělo být snahou ženy zabezpečit v průběhu celého těhotenství miminku co nejvíce místa. To znamená udržovat polohu svého těla napřímenou zejména ve stoji nebo i v sedu. Postura těhotné ženy se s rostoucím bříškem mění, mění se její těžiště, bederní lordóza se prohlubuje, naopak v horní části trupu je žena často shrbená. Se správným nastavením těla ve stoji Vám pomůže fyzioterapeut.

Dejte pozor, jak sedíte

Podobně je to i v sedu. Méně vhodný může být sed v hlubokém křesle nebo gauči, kdy je pánev níže než kolena. Dále se často nedoporučuje také sed s překříženýma nohama. Zásadní je polohu sedu často měnit, kdy můžete využít např. sed na míči nebo na židli obkročmo, kde přirozeně dojde k napřímení páteře a pánev se dostane do neutrální polohy.

Zvýšené napětí břicha

Napětí svalů a vazů v oblasti zad, břicha a pánve má také veliký vliv na polohu miminka v děloze. Ke snížení napětí tkání v oblasti břicha může pomoci relaxační a protahovací cvičení, manuální techniky a šátkování. Vyšetření stavu napětí Vašich břišních svalů a vazů, včetně doporučení vhodných cviků, můžete konzultovat s fyzioterapeutem.

Nezanedbatelné je také trávení

Napětí v břiše může zvyšovat také zácpa. Těhotná žena by proto měla dbát na dostatečný příjem tekutin a vlákniny. Důležitý je také pravidelný pohyb. Ten nejen že přispívá k fungování peristaltiky, ale udržuje i fyzickou kondici a zabezpečuje mobilitu a flexibilitu v pánvi, která je pro přirozený porod velmi důležitá.

Co dělat když se miminko v břiše nechce otočit?

Pokud miminko zůstává v poloze koncem pánevním, lze vyzkoušet různé polohy, kdy se pánev nachází výše než hlava. Např. pozice na čtyřech, kočičí hřbet, koleno-prsní poloha s opřenými lokty nebo poloha na zádech s vypodloženou pánví. Principem všech poloh je, že se břišní stěna vyklene dopředu a miminko získá více manipulačního prostoru. Může se tak lépe dostat z pánve maminky a snadněji se v děloze přetočí.

Existuje také specifické cvičení Spinning Babies, které přesně popisuje výše uvedené polohy. Vhodnost cvičení doporučujeme konzultovat s porodní asistentkou nebo gynekologem.

Zevní obrat

Kromě výše popsaných metod provádějí někteří porodníci i zevní obrat miminka, kdy za ultrazvukové kontroly otočí miminko v děloze hlavou dolů. Tento manévr si však vyžaduje zručnost. Předchází mu vždy gynekologické vyšetření včetně individuálního doporučení, zda je manévr pro maminku i miminko vhodný.

Poloha miminka může mít své důvody

Někdy i přes veškeré snahy všech zúčastněných se miminko hlavou dolů nepřetočí, a to je třeba respektovat. Příčina může být mechanická nebo anatomická (krátká pupeční šňůra či specifické uložení placenty). Někdy také nemusí být žádná zjevná příčina objevena a miminku se poloha, kterou zaujímá, prostě líbí.

7 tipů pro změny polohy miminka v břiše

1. Pravidelně se hýbejte na čerstvém vzduchu.
2. Dbejte na správné držení těla v sedu i ve stoji.
3. Dbejte na prevenci zácpy.
4. Dbejte na relaxaci břišních svalů.
5. Využívejte pozice, kdy se pánev nachází výše než hlava.
6. Zeptejte se gynekologa na možnost zevního obratu.
7. Konzultujte těhotenství na gynekologické fyzioterapii.

banner

Často kladené otázky (FAQ)

1. Co když je miminko ve 36. týdnu stále koncem pánevním?

Je vhodné situaci konzultovat s gynekologem nebo porodníkem. Může být nabídnut například zevní obrat nebo probrány možnosti vedení porodu.

2. Je možné porodit miminko koncem pánevním přirozenou cestou?

Ano, v některých případech je vaginální porod možný. Záleží však na konkrétní situaci, typu polohy miminka a zkušenostech porodnického týmu. O způsobu porodu je proto vhodné rozhodovat individuálně s porodníkem.

3. Je zevní obrat miminka bezpečný?

Zevní obrat je běžně používaný postup, který může pomoci změnit polohu miminka. Provádí se pod lékařským dohledem a po posouzení, zda je pro konkrétní ženu a miminko vhodný.

Ve Fyzio světě máme tým zkušených gynekologických fyzioterapeutek, rádi Vám pomůžeme.