Pálení žáhy – pomůže fyzioterapie?
Článek je aktualizovanou verzí textu Mgr. Letákové z roku 2021.
Pálení žáhy (pyróza) je typickým příznakem gastroezofageálního refluxu (GERD). Jde o stav, kdy se část žaludečního obsahu vrací zpět do jícnu a dráždí jeho sliznici. Projevuje se pálením nebo tlakem za hrudní kostí, často po jídle nebo v noci. Dlouhodobý reflux může vést k zánětu jícnu a při neléčení i ke strukturálním změnám sliznice, které vyžadují lékařské sledování.
Jak reflux vzniká?
Jícen je svalová trubice, která transportuje potravu do žaludku pomocí peristaltiky. Na jeho dolním konci se nachází dolní jícnový svěrač, který funguje jako funkční bariéra proti návratu žaludečního obsahu. Pokud je tato bariéra oslabená nebo dochází k častému zvýšení nitrobřišního tlaku, může docházet k refluxu. Důležitou součástí této oblasti je také bránice, která dolní jícnový svěrač zevně mechanicky podporuje. Bránice je hlavní nádechový sval, který je možné vědomě ovládat, a proto lze cíleným tréninkem ovlivnit jeho funkci.
Jaké jsou příčiny refluxu?
Mezi nejčastější rizikové faktory patří zvýšený nitrobřišní tlak například při obezitě, v těhotenství nebo při těžké fyzické zátěži. Dalšími rizikovými faktory je kouření, stres, některé stravovací návyky a také poruchy koordinace dechového stereotypu a postury. U části pacientů se na obtížích podílí i poruchy motility trávicího traktu.
Jak se reflux projevuje?
Typickým příznakem je pálení žáhy, dále tlak nebo bolest za hrudní kostí, regurgitace kyselého obsahu, pocit knedlíku v krku, chronický kašel nebo chrapot. U některých pacientů se mohou objevovat i atypické příznaky, například bolesti na hrudi či dýchací obtíže, které mohou být zaměněny za jiná onemocnění.
Jak probíhá vyšetření refluxu?
Diagnostiku GERD provádí gastroenterolog. Mezi základní vyšetření patří 24hodinová pH metrie jícnu, která hodnotí míru kyselého refluxu, a jícnová manometrie, která sleduje funkci jícnové motility a dolního jícnového svěrače. Vyšetření pomáhají určit závažnost onemocnění a vhodný typ léčby.
Jak probíhá standardní léčba?
Základem léčby jsou režimová opatření a léky snižující kyselost žaludečního obsahu, nejčastěji inhibitory protonové pumpy. Tyto léky jsou obecně považovány za účinné a bezpečné, zejména při správném dlouhodobém užívání pod lékařským dohledem. Chirurgická léčba je vyhrazena pro vybrané případy, kdy konzervativní postupy nejsou dostatečně účinné.
Jak pomůže fyzioterapeut při refluxu?
Z hlediska fyzioterapie mohou za vznik GERD tři základní příčiny:
- Porucha funkce bránice
- Porucha peristaltiky orgánů a nárůst intragastrického tlaku
- Nárůst intraabdominálního tlaku
Podstatou fyzioterapie je naučit pacienta správné brániční dýchání a posílit tím funkci dolního jícnového svěrače. Při terapii využíváme mimo jiné viscerální manipulaci a respirační fyzioterapii. Důležité je se zaměřit na celkové držení těla, které přímo ovlivňuje funkci bránice. K tomu nejčastěji využíváme cvičení podle dynamické neuromuskulární stabilizace (DNS).
Vzhledem k tomu, že bránice je příčně pruhovaným svalem, jedná se o trénovatelný sval. Ve Fyzio světě využíváme pro tento trénink i dechové trenažéry, např. POWERbreathe, Treshhold IMT, Treshhold PEP, EMST150. U každého trenažéru můžeme různě nastavit odpor, a tím i náročnost dechového cvičení.
10 tipů na zmírnění pálení žáhy
- Snížení hmotnosti v případě nadváhy nebo obezity.
- Nejíst 2-3 hodiny před spaním.
- Vyhýbat se tabákovým výrobkům.
- Přestat kouřit.
- Vyhýbat se spouštěcím potravinám – typicky kofein, čokoláda, sycené nápoje, kořeněná jídla, tučná jídla, kyselé potraviny (např. citrusy), rajčata a máta.
- Při nočních příznacích spát s vypodloženou hlavou.
- Jíst menší porce.
- Při a po jídle zůstat ve vzpřímené poloze.
- Vyhnout se nadměrnému cvičení.
- Může být prospěšné vyhnout se spánku na pravém boku.
banner
1. Co je GERD?
GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je stav, kdy dochází k návratu žaludečního obsahu zpět do jícnu, což vede k jeho podráždění a typickým příznakům, jako je pálení žáhy.
2. Jak poznám reflux?
Nejčastějším příznakem je pálení žáhy, dále tlak nebo bolest za hrudní kostí, kyselá regurgitace, pocit „knedlíku“ v krku nebo chronický kašel a chrapot.
3. Co nejčastěji způsobuje reflux?
Mezi hlavní rizikové faktory patří zvýšený nitrobřišní tlak (např. obezita nebo těhotenství), stres, kouření, nevhodné stravovací návyky a poruchy dechového stereotypu.
4. Pomáhá na reflux fyzioterapie?
Fyzioterapie může být vhodným doplňkem léčby. Zaměřuje se na dechový stereotyp, posturu a funkci svalů trupu, což může u části pacientů přispět ke zmírnění obtíží.
