Hallux valgus (vbočený palec) a jeho funkční léčba

Vbočený palec není jen estetický problém. Může způsobovat bolest, omezení pohybu a zhoršení funkce chodidla, protože ovlivňuje rozložení tlaků a odraz při chůzi. Na jeho vzniku se podílí především genetická predispozice, anatomie chodidla a nevhodná obuv s úzkou špičkou.

V tomto článku se podíváme na to, co hallux valgus způsobuje, jaké faktory mohou jeho stav ovlivnit a jaké možnosti nabízí fyzioterapie.

Proč vzniká hallux valgus?

Hallux valgus je multifaktoriální problém. To znamená, že zpravidla nelze najít jediný faktor, který by vysvětloval vznik deformity, ale spíše se jedná o kombinaci vícero faktorů. Mezi ty může patřit:

• nevhodná obuv (zejména příliš úzká špička a vysoký podpatek)
• anatomický tvar nohy a individuální biomechanika chodidla
• některé deformity chodidla (např. plochá noha)
• genetická predispozice
• hypermobilita kloubů nohy
• vyšší věk

Jak se určuje závažnost vbočeného palce?

Závažnost vbočeného palce se nejčastěji hodnotí podle rozsahu deformity. S narůstající deformitou se může zhoršovat postavení a pohyblivost palce, měnit funkce kloubu a u těžších forem může dojít i k překrývání prstů (palec je nad ostatními prsty). Velikost deformity však nemusí odpovídat intenzitě bolesti. Někteří lidé mají výrazný hallux valgus bez větších obtíží, zatímco jiní pociťují bolest i při menší deformitě, zejména při delším stání, chůzi nebo nošení nevhodné obuvi.

Jak léčíme hallux valgus ve Fyzio světě?

Terapie hallux valgus zahrnuje zejména cvičení, úpravu obuvi, manuální terapii a podle potřeby tejpování či ortotické pomůcky. Léčbu přizpůsobíme Vašim obtížím s cílem zlepšit funkci chodidla, zmírnit bolest a podpořit pohyb. Konzervativní léčba většinou nevede k úplnému odstranění strukturální deformity, může však zlepšit funkci, deformitu i prognózu. Základem je aktivní cvičení zaměřené na sílu, pohyblivost a koordinaci palce i celého chodidla. Doplňkově lze využít terapii vysokovýkonným laserem, zejména pro snížení bolesti.

Kdy se hallux valgus operuje?

Pokud je deformita výrazná, konzervativní léčba nepřináší dostatečnou úlevu a obtíže významně omezují běžný život, může být vhodným řešením operace. Po operaci by měla proběhnout kvalitní rehabilitace, jejímž cílem je obnovit pohyblivost, sílu, zatěžování a funkci nohy a umožnit bezpečný návrat k běžným i sportovním aktivitám.

Tipy a rady na hallux valgus od fyzioterapeuta

1. Necvičte jenom palec. Cvičte celou nohu. Je důležité, aby si všechny klouby a svaly připomněly jak spolupracovat.
2. Zlepšujte pohyblivost. Jednou rukou uchopte záprstní kloub palce a držte jeho pozici, druhou pomocí palce a ukazováku uchopte svůj palec na noze. Zkuste ním ze začátku lehce pohybovat ze strany na stranu, do ohnutí a narovnání nebo do lehké rotace.
3. Uvolněte se. Položte nohu na tenisák, přeneste na ni část své váhy a posouváním chodidla po míči si masírujte plosku. 
4. Vytvořte si na noze prostor. Vpleťte prsty opačné ruky mezi prsty nohy a jemně je ohýbejte a roztahujte od sebe.
5. Adjustační ponožky. Ponožky pomáhají s uvolněním měkkých tkáni na noze a zlepšují krevní oběh. Nejsou určené jako pomůcka pro chůzi, spíše napomáhají celkové relaxaci při sezení, ležení nebo spánku.
6. Přirozený pohyb, choďte naboso. Nejdříve kratší dobu a tu pomalu prodlužujte. Pohybujte se po různém povrchu, v různém terénu a střídejte i různé teploty povrchu, po kterém chodíte. Nohy tím otužujete, probouzíte, prokrvujete a dáváte jí potřebné impulzy a informace, což celkově napomáhá při řešení jakýchkoliv potíží s nohama. Nasbírejte si oblázky a přešlapujte v nich pokaždé, když si například budete čistit zuby. 
7. Hrajte si. můžete si doma zasoutěžit s dětmi, kdo první sesbírá prsty u nohou kostky lega nebo srolujte ručník. Úžasně tím trénujete úchopovou funkci, která díky práci drobných svalů nohu formuje.
8. Nepokazte si léčbu nevhodnou obuví. Špička musí být prostorná a široká.

banner

Často kladené otázky (FAQ)

1. Můžu si cvičením narovnat vbočený palec?

U mírných až středních deformit může cvičení zlepšit nejen pohyblivost, sílu chodidla a bolest, ale do určité míry i zmenšit úhel deformity. K úplnému narovnání palce však obvykle nedochází, zejména pokud je deformita výraznější nebo strukturálně fixovaná.

2. Jaká obuv je vhodná u vbočeného palce?

Vybírejte boty s dostatečně širokou špičkou, která netlačí na prsty ani kloub palce. Barefoot obuv může někomu vyhovovat, ale není vhodná automaticky pro každého.

3. Může pomoci s halluxem ortopedická vložka?

Ano, vhodná vložka může snížit bolest a upravit rozložení zatížení. Sama o sobě však deformitu neodstraní, proto je vhodné kombinovat ji s cvičením.

4. Může na hallux valgus pomoci korektor?

Korektor může snížit tlak a bolest, a dokonce i mírně upravit postavení palce. Strukturální deformitu však obvykle zcela nenarovná. Doporučuje se ho nosit aspoň 6 hodin denně, ideálně přes noc. Pokud tlačí nebo způsobuje nepohodlí, nepoužívejte ho.

Ve Fyzio světě se vbočenými palci zabýváme, rádi Vám pomůžeme.