Fyzioterapie a léčba endometriózy
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění charakteristické výskytem buněk děložní sliznice mimo dutinu děložní. Vyskytují se nejčastěji v oblasti pánve na vaječnících, vejcovodech nebo vazech dělohy, vzácněji i na vzdálenějších orgánech. Endometrióza patří k poměrně častým a obávaným diagnózám zvláště v souvislosti s neplodností (ženskou sterilitou). Postihuje 5-15 % žen v reprodukčním věku, nejčastěji mezi 30. až 40. rokem života.
Co je příčinou endometriózy?
Příčiny endometriózy nejsou dosud zcela objasněny. Nejčastěji uváděným vysvětlením jejího vzniku je teorie retrográdní menstruace, při níž se buňky děložní sliznice během menstruace dostávají přes vejcovody do dutiny břišní, kde mohou vytvářet endometriózní ložiska. Protože však tato teorie nevysvětluje všechny případy, předpokládá se, že se na vzniku onemocnění podílí kombinace genetických, hormonálních, imunitních a environmentálních faktorů.
Koho se endometrióza nejčastěji týká?
- Ženy s neplodností (20-50 % žen s neplodností).
- Ženy se silnou menstruací delší než 7 dní, která se vyskytuje v krátkých intervalech za sebou.
- Ženy s velmi bolestivou menstruací s maximem bolestí 1.-3. den cyklu.
- U dívek s omezeným nebo žádným odtokem menstruační krve.
Jak se endometrióza projevuje?
Rozsah obtíží nemusí odpovídat velikosti nálezu a projevy se mohou u jednotlivých žen výrazně lišit. Ložiska endometriózy se často zmenšují během těhotenství, ve vyšším věku a po menopauze. Charakteristické příznaky endometriózy jsou:
- pánevní bolesti různé intenzity (nejčastěji v podbřišku),
- bolestivá menstruace (dysmenorea),
- bolesti při pohlavním styku (dyspareunie),
- bolesti při tlaku na stolici
- neschopnost otěhotnět (sterilita).
Jak se endometrióza diagnostikuje?
Ultrazvuk může odhalit cystické změny na vaječnících, zatímco magnetická rezonance pomáhá zobrazit ložiska hluboké endometriózy a upřesnit jejich rozsah. Klíčovou roli má laparoskopie, která umožňuje přímé zobrazení ložisek v dutině břišní, odběr tkáně k histologickému vyšetření a případně i jejich odstranění. V některých případech se využívá také hysteroskopie k vyšetření dutiny děložní.
Jak probíhá léčba endometriózy?
Léčba endometriózy je komplexní a závisí na rozsahu onemocnění, věku pacientky a plánování těhotenství. Cílem je zmírnění obtíží, zpomalení progrese, prevence recidivy a u mladších žen zachování plodnosti. Základem je hormonální terapie, která potlačuje cyklické změny endometria a vede k útlumu ložisek. Případné chirurgické odstranění ložisek, cyst a srůstů se provádí laparoskopicky. U části pacientek se využívají také analgetika a protizánětlivá léčba, v případě neplodnosti pak asistovaná reprodukce (IVF). Definitivní léčba v současnosti neexistuje a onemocnění se může po ukončení léčby vracet.
Jak pomáhá fyzioterapie při endometrióze?
Ložiska endometriózy nejsme schopni odstranit, k tomu slouží operační laparoskopický přístup. S čím Vám ale můžeme pomoci, je zmírnění potíží, které chronický zánět napáchal. Fyzioterapie se zaměřuje zejména na uvolnění jizev a srůstů, normalizaci funkce pánevního dna, zlepšení dechového stereotypu, snížení svalového napětí a ovlivnění bolestivých spoušťových bodů. Tím může přispět ke zlepšení pohyblivosti, snížení bolesti a celkovému zlepšení kvality života. Jako podpůrné metody lze využít také pohybové aktivity, jógu či psychoterapii.
I pooperační péče spadá do práce fyzioterapeuta. Ať už se jedná o uvolnění jizev po laparoskopické léčbě endometriózy, nebo jiných gynekologických i břišních operacích.
banner
