Císařský řez – návod pro maminky jak postupovat

Článek je aktualizovanou verzí textu Mgr. Eliškou Mertelíkovou z roku 2022.

Císařský řez je vcelku často prováděná břišní operace. V ČR skončí císařským řezem zhruba čtvrtina všech porodů. Důvodů pro jeho provedení je velké množství – zdravotní stav těhotné ženy nebo miminka, nevhodná poloha miminka pro porod přirozenou cestou nebo vícečetné těhotenství. Císařský řez by neměl být prováděn pouze z důvodu, že se maminka bojí přirozeného porodu. Jedná se totiž o operaci, která s sebou nese i rizika. Rekonvalescence je navíc oproti vaginálnímu porodu obtížnější. I pro miminko přináší porod přirozenou cestou více výhod.

Rady a tipy jak dobře zvládnout porod císařem

Když už ale k císařskému řezu musí dojít, je dobré se na operaci připravit už předem. V článku najdete praktické rady, jak postupovat před porodem, po porodu, v šestinedělí a po ukončeném šestinedělí. Pokud máte pochybnosti, jestli se tělo dobře hojí, doporučujeme konzultovat stav s gynekologem nebo fyzioterapeutem.

Co dělat už v porodnici?

1. Bonding. Pokud je to možné, domluvte si v porodnici možnost bondingu s otcem miminka ihned po operaci a případně zvažte nadstandardní pokoj, kde tatínek může pomáhat s péčí o miminko, a nemusí dojít k separaci novorozence.
2. Prevence srůstů. Pokud je císařský řez plánovaný, poraďte se se svým operatérem o možnosti použití přípravku, který může omezit vznik srůstů v břišní dutině. Aplikuje se přímo při operaci, nejčastěji ve formě gelu nebo jiné bariéry. Některé studie ukazují, že tyto přípravky mohou snížit výskyt a rozsah srůstů, jejich účinnost se však liší podle konkrétního přípravku. Srůsty mohou v některých případech způsobovat chronickou bolest břicha či pánve nebo jiné komplikace.
3. Uvolnění jizvy dechem. Po probuzení věnujte pozornost svému dechu. Zkuste jemně a pomalu dýchat do břicha. Toto dýchání provádějte v prvních dvou dnech často, ideálně si vzpomeňte každou hodinu a proveďte 5-10 vědomých pomalých hlubokých nádechů až směrem k jizvě.
4. Rychle zpátky na nohy. Co nejdříve se pokuste vstát, vždy s pomocí personálu nemocnice. Včasná mobilizace podporuje celkovou rekonvalescenci po operaci a pomáhá snižovat riziko některých pooperačních komplikací.
5. Průtok krve v lýtkách. V prvních dnech vleže hýbejte kotníky směrem do propínání špiček a zpět, opět několikrát za den, ideálně každou hodinu, po dobu zhruba půl minuty. Pohyby by měly být vcelku rychlé – po jedné vteřině špičky propnout, přitáhnout. Jedná se o cévní cviky na podporu návratu žilní krve.
6. Nechte si poradit s kojením. Po císařském řezu, zejména při plánovaném, může nástup laktace trvat 3 dny i déle, proto si najděte s předstihem i laktační poradkyni, v případě, že o kojení stojíte.
7. Fixace jizvy. Při kašli, smíchu či kýchání si jizvu přidržuje (fixujte) rukou. 
8. Vstávejte přes bok. Do sedu vstávejte přes bok, stejně jako jste to dělala v těhotenství. Vaše břišní svaly zatím potřebují co nejméně námahy. Takto vstávejte zejména v prvních dnech po operaci.
9. Pánevní dno. S jemným cvičením pánevního dna lze začít po odstranění močového katétru, pokud je vám cvičení příjemné a nevyvolává bolest. Zpočátku můžete vleže několikrát jemně aktivovat svaly pánevního dna na několik sekund a následně je úplně uvolnit. Postupně můžete délku kontrakce i počet opakování zvyšovat podle toho, jak se budete cítit.

Co dělat v průběhu šestinedělí a čemu se vyhnout?

1. Jizva je důležitá. Práce s jizvou může být zejména zpočátku nepříjemná, neměla by však být bolestivá. Pro kontrolu jizvy a zaučení je vhodná návštěva fyzioterapeuta, který Vám vysvětlí, jak o jizvu správně pečovat. Jizva se postupně mění a vyzrává přibližně rok, přičemž její péči je vhodné přizpůsobovat fázi hojení.
2. Šetřete se. Celé šestinedělí se vyhýbejte zvedání těžších břemen než je váha Vašeho miminka. 
3. Vhodné oblečení. Noste spíše volné oblečení a takové spodní prádlo, které nebude jizvu dráždit zevně.
4. Chůze je dobrý způsob aktivity. Začněte však pozvolna a menší trasy, zpočátku Vás může jizva táhnout či nutit lehce se ohýbat do předklonu. Nepřemáhejte se. Začínejte s pohybem pozvolna. 
5. S čím počkat až po šestinedělí. Koupání ve vaně či plavání v bazénu je vhodné až po šestinedělí, stejně tak pohlavní styk.

Jak postupovat po šestinedělí?

1. Nechte se zkontrolovat fyzioterapeutem. Vaše tělo prošlo náročným obdobím. Fyzioterapeut Vám uvolní přetížená místa, zkontroluje jizvu, pomůže najít vhodné cviky a techniky, které vrátí Vaše tělo zpět do plné kondice. Pro návštěvu fyzioterapeuta po ukončeném šestinedělí nepotřebujete lékařské doporučení. Před ukončeným šestinedělím je vhodné mít souhlas gynekologa se zahájením fyzioterapie.
2. Postupně do zátěže. Pokud se cítíte dobře a proběhla kontrola u gynekologa po šestinedělí, kde bylo vše v pořádku, můžete začít být více aktivní. Vhodné jsou delší procházky (s kočárkem i bez) i svižným tempem, či v terénu.
3. Cviky na pánevní dno a diastázu. Můžete začít pozvolna s cvičením doma nebo docházet na vedená skupinová cvičení. Vhodné je zátěž zvyšovat postupně a vždy respektovat limity Vašeho těla. Pokud se při cvičení objeví bolest břicha či jizvy, snižte intenzitu, dobu cvičení, nebo s cvičením ještě vyčkejte a spíše zkuste zařadit více pohybu přes den.
4. Opatrně přidat silové cvičení. Po cca 2-3 měsících můžete začít s cvičením typu jemná jóga nebo lehčí posilování a postupně opět zátěž navyšovat dle Vašeho aktuálního stavu. Postupně je vhodné i plavání, jízda na kole a podobné aktivity.

banner

Často kladené otázky (FAQ)

1. Jak dlouho trvá zotavení po císařském řezu?

Základní zotavení probíhá během prvních týdnů, ale úplný návrat k běžné fyzické aktivitě může trvat několik měsíců. Tempo rekonvalescence je individuální a závisí mimo jiné na průběhu operace, hojení a kondici ženy.

2. Kdy mohu po císařském řezu začít chodit?

S chůzí se obvykle začíná co nejdříve po operaci, jakmile to dovolí zdravotní stav a personál porodnice. Pohyb podporuje rekonvalescenci a pomáhá předcházet některým pooperačním komplikacím.

3. Kdy mohu začít cvičit po císařském řezu?

S lehkým pohybem, například chůzí a jemným cvičením pánevního dna, lze začít již během prvních dnů, pokud to zdravotní stav dovoluje. Náročnější cvičení je vhodné zařazovat postupně podle hojení a reakce těla.

4. Jak dlouho po císařském řezu nemohu zvedat těžké věci?

V prvních týdnech je vhodné vyhýbat se větší fyzické zátěži a těžkým břemenům. Zátěž je následně vhodné zvyšovat postupně podle toho, jak se cítíte a jak probíhá hojení.

Ve Fyzio světě Vám zkontrolujeme jizvu a naučíme Vás o ni pečovat. Neváhejte se na nás obrátit.