Bechtěrevova choroba – ankylozující spondylitida

Článek je aktualizovanou verzí textu Mgr. Lucie Slukové z roku 2024.

Bechtěrevova choroba, neboli ankylozující spondylartritida, je zánětlivé revmatologické onemocnění postihující páteř. U pacientů dochází postupně k osifikaci (kostnatění) kloubních pouzder a vazů na páteři, a tím dochází k tuhnutí segmentů a snížení pohyblivosti páteře. Toto autoimunitní onemocnění ovlivňuje nejen páteř. Může zasáhnout i jiné části těla, jako jsou kyčle, kolena nebo ramena.

Jak se diagnostikuje Bechtěrevova nemoc?

Nemoc je vázána na přítomnost antigenu HLA B 27, jehož přítomnost u pacientů zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Přítomnost antigenu však nemusí vždy znamenat rozvoj onemocnění. Tento antigen se zjišťuje z krevního rozboru. Diagnóza je stanovena také na základě klinického vyšetření, rentgenového nebo MRI zobrazení.

Co je příčinou Bechtěrovovy nemoci?

Příčina onemocnění není známá. Bechtěrevova choroba se častěji vyskytuje u mužů a první příznaky se většinou objeví mezi 18 až 30 lety života. Mezi první příznaky patří bolest, zpravidla v dolní části zad, v SI kloubu. Tato bolest se projeví nejčastěji při dlouhém sezení nebo v noci, a bývá doprovázena následnou ranní ztuhlostí.

Jak se projevuje Bechtěrevova nemoc?

Mezi další příznaky provázející Bechtěrevovu chorobu řadíme kromě bolesti zad také zvýšenou únavu, otoky kloubů a ztuhlost zad. V pozdějším stádiu nemoci se vyskytuje omezení pohyblivosti páteře. U pacientů v pokročilejším stádiu nemoci můžeme vidět charakteristické kyfotické deformity hrudní páteře (do předklonu). Projevy nemoci se nemusí omezovat pouze na páteř a velké klouby. Někdy se vyskytuje postižení srdce, plic, tlustého střeva nebo ledvin. Relativně časté jsou také záněty šlach nebo oční duhovky a řasnatého tělíska.

Jak probíhá léčba Bechtěrevovy choroby?

Včasná diagnóza a léčba mohou výrazně zpomalit progresi onemocnění. Léčba se zaměřuje na kontrolu příznaků a zpomalení postupu onemocnění. Hlavním cílem je udržení hybnosti páteře. Ačkoli neexistuje lék, který by chorobu vyléčil, správná terapie může výrazně zlepšit kvalitu života. Pacienti s Bechtěrevovou chorobou by měli být v péči revmatologa a jejich léčba by měla být komplexní napříč medicínskými obory. V rámci farmakoterapie se využívají následující léky:

• Nesteroidní antirevmatika (NSAID) – Zmírňují bolest a zánět. Patří sem např. Diclofenac a Ibuprofen.
• Biologická léčba – Cílená terapie pro pacienty, kteří nereagují na běžné léky. Cílí na konkrétní složky imunitního systému, čímž účinně potlačuje zánět.
• Kortikoidy – Používají se obvykle v akutním stadiu nemoci.

Jak může pomoci fyzioterapie?

Systematická každodenní cvičení jsou klíčová pro udržení pohyblivosti páteře a velkých kloubů a zlepšení svalové síly. Vhodné je pravidelně navštěvovat fyzioterapeuta, který vás podrobně vyšetří, manuálně ošetří nebo využije prostředky fyzikální medicíny hlavně k ošetření akutních obtíží. Nastaví vám ideální cvičení a rehabilitační plán, dle vašich potřeb.

Režimová doporučení u Bechtěrevovy nemoci

• Zdravá životospráva –Pomoci může vyvážená strava, kontrola tělesné hmotnosti a vyvarování se kouření.
• Psychická podpora – Život s chronickým onemocněním může být náročný. Mnoho pacientů těží ze spojení s podpůrnými skupinami, kde mohou sdílet své zkušenosti. V ČR existuje organizace Klub bechtěreviků.
• Pravidelná aerobní aktivita – Vhodná je např. rychlá chůze, nordic walking, plavání nebo třeba aqua aerobic.
• Fyzikální a lázeňská léčba – Mezi vhodné doplňkové procedury fyzikální léčby řadíme vířivé koupele s teplotou okolo 32°C, parafínové zábaly, bahenní či rašelinové zábaly a sauny. Dobrý vliv na akutní zánětlivé vzplanutí nemoci má i kryoterapie (léčba chladem), která působí jako anestetikum snižující bolest a otok. Využít je možné také rázovou vlnu a laser.

7 cviků typicky vhodných pro pacienty s Bechtěrevovou chorobou:

1. Kočičí hřbet (Cat-Cow Stretch): V poloze na všech čtyřech (ruce pod rameny, kolena pod boky) střídavě prohýbejte a zakulacujte páteř. Nadechujte se při prohnutí a vydechujte při zakulacení.
2. Rotace trupu a otevírání hrudníku vsedě: Posaďte se na židli s narovnanými zády. Pomalu vytáčejte upaženou ruku do strany a rotujte hrudník. Nadechněte se v krajní poloze a pomalu se vraťte do výchozí polohy.
3. Rotace trupu vleže: Lehněte si na záda, pokrčte kolena a chodidla položte na podlahu. Pomalu překlápějte pokrčené nohy ze strany na stranu, čímž jemně protahujete dolní část zad a uvolňujete svaly.
4. Most (Bridge): Lehněte si na záda, pokrčte kolena a nohy opřete o podlahu. Pomalu zvedejte boky nahoru, až budete mít rovnou linii mezi koleny a rameny. V pozici vydržte 7-10 vteřin a položte se pomalu zpět na podložku.
5. Stolička u zdi: Opřete se zády o zeď, pokrčte kolena a tlačte hlavu, lopatky a hýždě ke zdi. Jemně zvedejte ruce nad hlavu, aniž byste oddálili záda od zdi. Tento cvik pomáhá udržovat pružnost hrudní páteře.
6. Cvičení do záklonu páteře (Kobra): Položte se na břicho na podložku. Ruce si umístěte dlaněmi pod ramena, zatlačte do podložky a zvedněte se na rukou do pozice kobry. Vydechněte a pomalu se vraťte do výchozí polohy.
7. Dechová cvičení: Pomocí dechu se snažte rozšířit mezižeberní prostory a rozhýbat hrudník. Dávejte si pozor aby se při intenzivnějším dýchání nezvedala ramena k uším. Soustřeďte se na dech při jakémkoliv cvičení a přidávejte výdrž ve cviku s důrazem na dýchání v krajních polohách.

U cvičení je důležitá pravidelnost a plynulost s přiměřenou intenzitou. Cvičte ideálně ráno, aby se páteř rozhýbala, a poté aspoň ještě jednou během dne. Důležité je především cvičení na hrudní páteř a velké klouby jsou ramena a kyčle.

Často kladené otázky (FAQ)

1. Je Bechtěrevova choroba dědičná?

Nemoc sama o sobě se nedědí přímo, ale dědí se predispozice v podobě antigenu HLA B27, který zvyšuje riziko jejího rozvoje. Přítomnost antigenu ale automaticky neznamená, že se onemocnění projeví.

2. V jakém věku se Bechtěrevova nemoc nejčastěji objevuje?

První příznaky se obvykle objevují mezi 18. a 30. rokem života, přičemž onemocnění postihuje častěji muže než ženy.

3. Dá se Bechtěrevova choroba úplně vyléčit?

Ne, lék, který by nemoc zcela vyléčil, zatím neexistuje. Včasná diagnóza a odpovídající léčba ale dokážou výrazně zpomalit progresi a udržet dobrou kvalitu života.

4. Jak často je u Bechtěrevovy choroby potřeba cvičit?

Ideálně aspoň dvakrát denně – ráno, aby se páteř rozhýbala, a poté ještě jednou v průběhu dne. Pravidelnost a plynulost cvičení jsou důležitější než intenzita.

banner

S Bechtěrevovou chorobou se na nás můžete obrátit. Ve Fyzio světě vám pomůžeme překonat bolestivá období a najít plán do budoucna.