5 základních strategií léčby chronické bolesti

Chronická bolest by neměla být vnímána jen jako projev nemoci, ale jako nemoc samotná. Léčba by měla být individuální, cílená na zlepšení kvality života, psychické i fyzické odolnosti a návrat k běžným aktivitám. Takové cíle mohou být na začátku reálnější, než snaha o zcela úplné odstranění bolesti.

1. Farmakoterapie

Podle typu bolesti se používají antidepresiva, antiepileptika a nesteroidní protizánětlivé léky. Opioidy nejsou léky první volby a jejich efekt je spíše krátkodobý až střednědobý.

2. Psychoterapie

Nejvíce prokázaný efekt má kognitivně behaviorální terapie. Doplňkově mohou pomoci mindfulness meditace a relaxační techniky. Úspěch závisí na motivaci klienta a jasně stanovených cílech.

3. Pohybová aktivita

Fyzická aktivita hraje v terapii chronických bolestí velice důležitou roli. Pravidelný pohyb zlepšuje bolest, spánek, kondici a emoční stav, a má pozitivní vliv na celou řadu dalších faktorů souvisejících s bolestí. Stále není jasné, který typ cvičení je nejefektivnější, proto je vhodné individuální nastavení programu fyzioterapeutem.

4. Plánování aktivit

Pokud má člověk s bolestí tendenci vyhýbat se aktivitám nebo je dokončovat navzdory bolesti, je vhodné použít strategii pacingu. Jde o systematické plánování každodenních činností (cvičení, socializace, domácí práce), zaměřené spíše na dobu trvání než na bolest. Aktivitu ukončujeme dříve, než se bolest objeví, a časové úseky postupně prodlužujeme. Chronická bolest je nevyzpytatelná – intenzita bolesti často kolísá bez zjevného důvodu. V obdobích zlepšení bolesti tento plán nepřekračujeme, při období zhoršení se snažíme vykonat alespoň část činností. Cílem je udržet stabilní úroveň aktivity a získat kontrolu nad každodenním životem.

5. Invazivní metody

Pokud konzervativní terapie selže, lze zvážit mini-invazivní metody (nitrokloubní injekce, epidurální blok, radiofrekvenční léčba) nebo chirurgii.

Tělo je silné a přizpůsobivé

Bolest je komplexní fenomén a je důležité na ni nahlížet v bio-psycho-sociálním kontextu. Stejně tak, jak není zcela objasněn vznik chronické bolesti, neexistuje jednoduchá a univerzální cesta k jejímu odstranění. Léčebný plán by měl být „ušitý na míru“ s cílem zlepšení kvality života a návratu k zaměstnání či běžným denním aktivitám. Důležité je si uvědomit, že naše tělo je silné a přizpůsobivé, pokud mu poskytneme ty správné podmínky. Bolest nám nemusí bránit v činnostech, které dávají našemu životu smysl.

banner

Často kladené otázky (FAQ)

1. Jaké existují metody léčby chronické bolesti?

Mezi základní strategie léčby patří kombinace farmakoterapie, psychoterapie, pohybu, plánování aktivit a případně invazivních zákroků.

2. Je chronická bolest psychický problém?

Ne, chronická bolest je komplexní stav zahrnující fyzické, psychické i sociální aspekty. Psychoterapie pomáhá zvládat dopady bolesti a zlepšit kvalitu života, ale bolest samotná není „jen v hlavě“.

3. Jak rychle lze očekávat účinek léčby chronické bolesti?

Zlepšování je obvykle postupné a závisí na mnoha faktorech. Většinou je efekt léčby vidět během několika týdnů. Dlouhodobý efekt však vyžaduje pravidelnost a kombinaci různých terapeutických přístupů.

4. Jak si mohu pomoci sám doma s chronickou bolestí?

Pomáhá pravidelný pohyb, plánování aktivit s využitím pacingu, relaxační techniky, mindfulness a dodržování doporučení fyzioterapeuta či lékaře. Důležitá je pravidelnost a postupné zvyšování zátěže bez přetížení.

Ve Fyzio světě Vám rádi pomůžeme se s chronickou bolestí vypořádat.

Zdroje

• Butler, D.; Moseley, G. L. Explain pain. 2nd Edition. Adelaide: Noigroup Publications, 2013. 133 p. ISBN 0987342665.
• Cohen, S. P.; Lene V.; Hooten W. M. (2021). Chronic Pain: An Update on Burden, Best Practices, and New Advances. Online. The Lancet, vol. 397, no. 10289, s. 2082–97. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7. [citováno 2023-11-25].
• Hilton, L. et al. (2017). Mindfulness Meditation for Chronic Pain: Systematic Review and Meta-analysis. Online. Annals of Behavioral Medicine, vol. 51, no. 2, April 2017, s. 199–213. Dostupné z: https://doi.org/10.1007/s12160-016-9844-2. [citováno 2023-11-25].
• Qaseem A. et al. (2017). Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Online. Annals of Internal Medicine, vol. 166, no. 7, s. 514–30. Dostupné z: https://doi.org/10.7326/M16-2367. [citováno 2023-11-28].
• Williams, A. C.; Fisher C. E.; Hearn L.; Eccleston C. (2020). Psychological Therapies for the Management of Chronic Pain (Excluding Headache) in Adults. Online. Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 8. Dostupné z: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007407.pub4. [citováno 2023-11-26].